青海新聞網(wǎng)·大美青海客戶端訊 4月8日，青海省醫(yī)療保障局傳來消息，為深入推進醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作，進一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系，省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)管局出臺定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則，全力構(gòu)建“四位一體”監(jiān)管體系，推動監(jiān)管對象由機構(gòu)延伸至個人。

　　實行“駕照式”記分管理。借鑒“駕照扣分”模式，對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)責(zé)任人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為記分管理。明確記分觸發(fā)條件，精準區(qū)分責(zé)任，按行為性質(zhì)和責(zé)任程度動態(tài)記分，實行“一人一檔”管理，賦予終身唯一身份代碼，記錄違規(guī)行為，實現(xiàn)跨區(qū)域信息共享，防止違規(guī)者異地再從業(yè)。

　　建立“遞進式”懲戒機制。依記分情況，采取約談、通報、暫停支付資格、終止支付資格等遞進式懲戒措施。一個自然年度內(nèi)，記分6-8分的，由定點醫(yī)藥機構(gòu)談話提醒、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；9-11分的，約談警告，暫停支付資格3-5個月；達12分的，終止支付資格，累計12分的1年內(nèi)不得再次登記備案，一次性12分的3年內(nèi)不得再次登記備案，以引導(dǎo)相關(guān)人員自律，減少醫(yī)保基金違法違規(guī)行為源頭。

　　健全“激勵式”修復(fù)制度。相關(guān)人員通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、參與醫(yī)保政策宣傳活動、飛行檢查、專項檢查等進行記分修復(fù)。主動改正違規(guī)行為、消除不良影響可申請減免記分，學(xué)習(xí)培訓(xùn)達一定課時減免1分，參與醫(yī)保活動每有效一次減免1分（年度最多2分），減免3分可縮短暫停或終止時限1個月，一次性記滿12分在有效期內(nèi)不予修復(fù)，既懲戒違規(guī)又給予改正機會。

　　開展“滲透式”宣傳培訓(xùn)。結(jié)合全省醫(yī)保政策集中宣傳月活動，深入定點醫(yī)藥機構(gòu)，堅持“講清法理、講明事理、講透情理”，對實施細則進行詳細解讀，督促引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)組織開展醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，線上線下宣傳醫(yī)保支付資格管理制度，營造良好社會氛圍，從源頭預(yù)防醫(yī)保基金違法違規(guī)行為，維護醫(yī)保基金安全。